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委員反映社情民意信息促成三險合一

麗水創新推出低收入農戶統籌健康保險

保費由政府出資,醫療費用“應賠盡賠”,9萬余人因此受益

發布日期:2023年08月28日 來源:人民政協報   作者:丁宣明 鮑蔓華   字號:[][][]

據人民政協報 日前,浙江省麗水市“低收入農戶統籌健康保險”新聞發布會在景寧畬族自治縣大均鄉大均村召開,介紹麗水市又一創新性保險——低收入農戶統籌健康保險。

麗水地處浙西南山區,截至2022年底,全市在冊低收入農戶5724391804人,占全市農戶數的6.08%。自2021年以來,麗水開始整合各類政府出資型健康保險,按照“原有待遇保留、保障水平提高、資金統籌使用”的原則,將低收入農戶補充醫療保險、健康扶貧保險和農村小額保險統一整合為低收入農戶統籌健康保險。該險保費244/人,202120233年總保費7532.60萬元,投保人為麗水市農業農村局,由中國人壽麗水分公司承保。保險保障范圍分為醫療自負費用、醫療自理費用、死亡和意外致殘賠付3部分。

此前,麗水市政協委員沈紹春在調研中了解到,盡管市農業農村局、民政局、醫保局分別為困難群眾購買了健康類扶貧保險,但低收入農戶存在患病率高、傷殘率高等問題,醫療支出是低收入農戶家庭的主要開支,占到全部支出的52.86%

對此,沈紹春提交了《扶貧險要實行跨“山”統籌 三險合一疊加最大效用 防止因病返貧》的社情民意信息,建議建成統一的集約管理式健康保險,實現名稱、保費、保障、時間、采購管理、理賠六統一;方便困難群眾,合力推進醫療負擔的“一站式結算”等。

該信息引起麗水市委、市政府高度重視。相關部門召開專題協調會,制定出臺《麗水市低收入農戶統籌健康保險實施方案》,破解了原有扶貧類保險分散疊加、多頭管理、重復投入等問題,在保持待遇不變的前提下提高政府資金使用績效,實現了“化零為整、化繁為簡、集中力量辦大事”的政策集成效果。為提升保險資金的使用率,保險賠付比例設置為不低于總保費的91.2%。經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、“浙麗保”報銷后,實現了醫療費用“應賠盡賠”。截至目前,該保險累計受理案件175324件,理賠總金額4930.79萬元,有效減輕了低收入農戶看病就醫負擔。依靠“浙農幫扶”等數字化平臺,實現低收入農戶“一站式”理賠服務。

據了解,相關部門將從優化政策體系、強化政策宣傳等方面下功夫,進一步完善低收入農戶統籌健康保險工作的體制機制,努力提升低收入農戶的獲得感和幸福感。

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