發(fā)布日期：2015年03月10日 來(lái)源：聯(lián)誼報(bào) 作者：張丹丹 字號(hào)：[
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本網(wǎng)訊 紹興市柯橋區(qū)作為全國(guó)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)和全省分級(jí)診療工作試點(diǎn)區(qū)，自去年9月啟動(dòng)該項(xiàng)工作以來(lái)，成效顯著。但整體而言，群眾看病難，特別是區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象依然突出，綜合醫(yī)院與基層社區(qū)醫(yī)療之間“雙向轉(zhuǎn)診”仍不能有效改善。在柯橋區(qū)政協(xié)十一屆四次會(huì)議期間，委員們就就醫(yī)難題建言獻(xiàn)策。
嘗試推廣“家庭醫(yī)生制”
根據(jù)2012年柯橋區(qū)衛(wèi)生局出臺(tái)的政策，臨床醫(yī)生晉職前須下派基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，并參加進(jìn)修學(xué)習(xí)。這一政策實(shí)施兩年來(lái)，該區(qū)共有245名專科醫(yī)生下派服務(wù)，有力增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。區(qū)政協(xié)委員、紹興二院平水分院副院長(zhǎng)陳麗娜建議，制定基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師的培訓(xùn)規(guī)劃和相關(guān)配套政策，盡快培養(yǎng)出以全科醫(yī)生為主體的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，嘗試推廣“家庭醫(yī)生制”。
“理想的就醫(yī)秩序，應(yīng)當(dāng)是70%的常見(jiàn)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。”陳麗娜建議，5年內(nèi)組織16個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院臨床醫(yī)生分批到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，幫助其提高基本理論水平和臨床業(yè)務(wù)能力。在此基礎(chǔ)上，多種舉措，引進(jìn)更多全科醫(yī)學(xué)人才，實(shí)行“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平全面提升。
逐步弱化病床入住率考核
王雅寶委員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院在制度設(shè)置上或多或少存在病床入住率的考核指標(biāo)。“這樣的考核是小病當(dāng)大病醫(yī)治的弊端，不僅增加了病人就診費(fèi)用和國(guó)家不必要的醫(yī)保支出，還造成了過(guò)度治療，影響病人的身體健康。”
王雅寶認(rèn)為，醫(yī)院在制度建設(shè)上，應(yīng)以樸實(shí)平和的心態(tài)，堅(jiān)持以人為本的理念和治病救人的宗旨，逐步弱化或取消病床入住率的考核指標(biāo)。
完善“雙向轉(zhuǎn)診”制度
據(jù)統(tǒng)計(jì)，柯橋區(qū)20家醫(yī)療單位去年8~11月份共“上轉(zhuǎn)”病人2083例，“下轉(zhuǎn)”269例，其中，康復(fù)隨訪258例，住院11例。“數(shù)據(jù)表明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人向上轉(zhuǎn)診的多，康復(fù)病人下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的少，‘雙向轉(zhuǎn)診’幾乎成了‘單向轉(zhuǎn)診’。”區(qū)政協(xié)委員、紹興市中心醫(yī)院主任醫(yī)師周建堯認(rèn)為：“處于康復(fù)期以及一些亞急性期病患者的后續(xù)治療，完全可以由社區(qū)醫(yī)療單位承擔(dān)。”他建議對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)的康復(fù)和疾病亞急性期管理的培訓(xùn)。
屠傳建委員建議各醫(yī)院每天要預(yù)留部分預(yù)約號(hào)給轉(zhuǎn)診病人，暢通轉(zhuǎn)診渠道。陳麗娜則建議通過(guò)醫(yī)保杠桿政策，引導(dǎo)病人向基層轉(zhuǎn)移治療。“對(duì)不遵守就醫(yī)流程的病人，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可通過(guò)限制支付醫(yī)療費(fèi)用等方法，推動(dòng)‘雙向轉(zhuǎn)診’的實(shí)施。”
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