據(jù)聯(lián)誼報 醫(yī)養(yǎng)護一體化是將老年人健康醫(yī)療護理服務(wù)放在更加重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。寧波市鄞州區(qū)醫(yī)養(yǎng)護一體化探索尚在起步階段，區(qū)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組提案認為，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化模式存在五大困難。
一是資金投入不足，服務(wù)主體參與積極性不高。當前舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的投入非常大，并且需要大量訓(xùn)練有素的護理人員和醫(yī)務(wù)人員，投入大，回報周期長，又存在很大的安全（糾紛）隱患，資金進入意愿不強。二是相關(guān)政策不健全，醫(yī)保結(jié)算是門檻。現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份，也不能納入醫(yī)保定點單位。如果將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)保，又會出現(xiàn)兩方面問題：現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶無力支付大額康復(fù)護理費用；“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)，有些不需要住院的老年人可能會借醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期住院，占用社會醫(yī)療資源。三是老年醫(yī)療護理專用人才短缺。四是政府多頭管理，政策扶持落實難。很多政策難以落地，相關(guān)部門之間缺乏協(xié)調(diào)。養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主管，醫(yī)療由衛(wèi)生部門主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢互補。五是缺乏頂層設(shè)計，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡。由于缺少統(tǒng)一規(guī)劃，城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)之間發(fā)展不平衡，尤其缺少護理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)，現(xiàn)有機構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求。
為此，提案建議，政府主導(dǎo)，科學(xué)規(guī)劃。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的目標定位，加強相關(guān)部門的合作，盡快出臺促進醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)模式發(fā)展的意見規(guī)劃，吸引社會力量參與投資。根據(jù)老年人口尤其是老年人群的衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)進行規(guī)劃布局。
立足現(xiàn)有，加強橫向整合。利用現(xiàn)有條件，完善醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)模式的實現(xiàn)方式。第一種在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)成立醫(yī)務(wù)室，提供有限的診療護理服務(wù)；第二種是與附近醫(yī)療機構(gòu)合作，委托醫(yī)療機構(gòu)上門提供服務(wù)，建立快捷的雙向轉(zhuǎn)診機制，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與附近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，簽訂合作協(xié)議，為居家的社區(qū)老年人提供健康服務(wù)等；第三種鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)近距離建設(shè)，開展緊密型合作。第四種建立全新的醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦集醫(yī)療、護理、康復(fù)于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理院。
完善政策，促進健康發(fā)展。從政策上明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機構(gòu)準入標準、退出機制、從業(yè)人員上崗標準以及歸口管理部門等。構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險制度。老年人醫(yī)療需求大，基本醫(yī)療保險難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過多層次的保障方式彌補。如盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病、補充養(yǎng)老保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔機制。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保定點，同時，試點建立以社會化護理服務(wù)為主的長期護理保險制度等。
規(guī)范管理，加強人才培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)涉及到老年護理、老年心理、老年醫(yī)療等專業(yè)化的特殊服務(wù)，需要有更高的醫(yī)療護理背景專業(yè)水平，必須加強人才培養(yǎng)。同時，要通過多種渠道，提升養(yǎng)護隊伍的社會地位和工資待遇，鼓勵更多的人才投身到養(yǎng)護隊伍中，提升養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。
著眼未來，推進“數(shù)字化養(yǎng)老”。以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)療養(yǎng)老信息化進程。包括為老人提供實時的健康管理服務(wù)；為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療協(xié)助，實現(xiàn)對個體健康的全程監(jiān)控；為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實時動態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機結(jié)合，緩解醫(yī)養(yǎng)護一體化推進過程中醫(yī)護人員不足、醫(yī)療資源過度使用等現(xiàn)象，極大地推動醫(yī)養(yǎng)護一體化模式的有效實現(xiàn)。同時，通過組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息庫，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，將老年人信息系統(tǒng)與預(yù)約診療系統(tǒng)、 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、 遠程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，實現(xiàn)電子健康信息的實時調(diào)閱和共享。
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